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Informe
Inyecciones para adelgazar: riesgos y eficacia
25 abril 2024
La liraglutida (Saxenda), la semaglutida (Ozempic y Wegovy), la tirzepatida (Mounjaro) y otros medicamentos de esta familia son principios activos originalmente destinados al tratamiento de la diabetes tipo 2. Como efecto secundario producen pérdida de peso, lo que los ha convertido en objeto de deseo de muchos usuarios que quieren adelgazar. La novedad es que Wegovy estará disponible en España a partir del próximo mes.
¿Has oído hablar de las inyecciones para adelgazar? Estas inyecciones, en realidad, son medicamentos, originalmente, destinados para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y forman parte de una familia de medicamentos conocida con el nombre de análogos de la GLP-1.
Análogos de GLP-1 contra diabetes tipo 2 y para perder peso
Dentro de esta familia hay comercializados en España cuatro principios activos diferentes: liraglutida, semaglutida, tirzepatida y dulaglutida. Liraglutida es de administración diaria mientras que los otros tres se deben administrar tan solo una vez a la semana.
Cada uno se comercializa con sus propios nombres comerciales, todos requieren de prescripción médica y todos están autorizados para el tratamiento de la diabetes tipo 2 (DM2) ya sea como único fármaco (en monoterapia) o acompañado de otros antidiabéticos o insulina.
¿Cuáles son estos medicamentos?
| Principio activo | Nombre comercial | Indicación autorizada | ¿En qué casos se financia? | PVP (con IVA) |
| Semaglutida | Rybelsus comprimidos | DM2 (solo o en combinación con otros antidiabéticos) | Pacientes DM2 en terapia combinada con otros antidiabéticos (o insulina) e IMC≥30 | 132,77 € |
| Ozempic inyectable | DM2 (solo o en combinación con otros antidiabéticos) | Pacientes DM2 en terapia combinada con otros antidiabéticos (o insulina) e IMC≥30 |
128,15 € (caja 4 dosis) |
|
| Wegovy inyectable | Sobrepeso en pacientes con comorbilidad e IMC ≥27 y < 30 | No financiado | Aún no disponible | |
| Obesidad pacientes con IMC ≥ 30 | ||||
| Liraglutida | Victoza inyectable | DM2 (solo o en combinación con otros antidiabéticos) | Pacientes DM2 en terapia combinada con otros antidiabéticos (o insulina) e IMC≥30 | 114,52 € (caja 2 plumas) |
| Saxenda inyectable | Sobrepeso en pacientes con una comorbilidad e IMC≥27 y < 30 | No financiado | 283,05 € (caja 5 plumas) |
|
| Obesidad pacientes con IMC≥30 | 185,81 € (caja 3 plumas) |
|||
| Tirzepatida | Mounjaro inyectable | DM2 (solo o en combinación con otros antidiabéticos) | No disponible | No disponible |
|
Sobrepeso en pacientes con una comorbilidad e IMC≥27 y < 30 Obesidad pacientes con IMC≥30 |
||||
| Dulaglutida | Trulicity inyectable | DM2 (solo o en combinación con otros antidiabéticos) | Pacientes DM2 en terapia combinada con otros antidiabéticos (o insulina) e IMC≥30 | 128,15 € |
No todos autorizados para perder peso
De todos ellos, tres están además autorizados en la Unión Europea para la pérdida de peso:
- la semaglutida, con el nombre comercial de Wegovy
- la liraglutida, con el nombre de Saxenda
- la tirzepatida, con el nombre de Mounjaro
Ten en cuenta que, en España, por el momento, solo Saxenda está comercializada. Aunque la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios acaba de anunciar que Wegovy se comercializará en España a partir del mes de mayo.
Mounjaro, por el momento, no se comercializa en España.
Para adelgazar en España: Saxenda y pronto Wegovy
Estos medicamentos se administran vía inyección subcutánea mediante plumas precarcagadas. Pero, en el caso de la liraglutida y la semaglutida, las dosis necesarias para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y la pérdida de peso, son ligeramente diferentes. De ahí que los dispositivos y marcas sean distintos según el propósito para el que se vayan a usar.
- La liraglutida se comercializa bajo las marcas Victoza, para el tratamiento de la diabetes tipo 2, y Saxenda para la pérdida de peso.
- La semaglutida se comercializa bajo las marcas Ozempic, para el tratamiento de la diabetes tipo 2, y Wegovy para la pérdida de peso.
- La tirzepatida se comercializa solo bajo una marca, Mounjaro, ya que la dosis, y por tanto el dispositivo, para la diabetes tipo 2 y para la pérdida de peso son las mismas.
Son ejemplos de casos con el mismo principio activo, pero usos distintos. En resumen:
- Saxenda y Wegovy sirven para adelgazar,
- Ozempic, para la diabetes tipo 2,
- Mounjaro para ambos usos...
Pero en España, Wegovy aún no está disponible, aunque lo previsible es que a partir del mes de mayo ya lo esté y Mounjaro no se comercializa.
¿Cómo funcionan las inyecciones para adelgazar?
Estos medicamentos imitan el funcionamiento de una hormona, la GLP-1, que se secreta a nivel intestinal cuando ingerimos comida y cuya función más importante es regular los niveles de otras dos hormonas implicadas en el control de la glucosa en sangre: la insulina y el glucagón. La GLP-1 actúa aumentando los niveles de insulina y disminuye los niveles de glucagón, lo que se traduce en una disminución de los niveles de azúcar en sangre. De ahí que estos principios activos se usen para el tratamiento de la diabetes tipo 2.
Perder peso, un deseable efecto secundario
Además, se ha visto que retrasan el vaciado gástrico y generan sensación de saciedad, con lo que, en mayor o menor medida, dependiendo del principio activo, estos medicamentos ayudan a perder peso. Precisamente, el comprobar que los pacientes diabéticos tipo 2 tratados con este tipo de medicamentos perdían peso es lo que ha llevado a algunos laboratorios a investigar más el potencial de estos medicamentos.
El problema del desabastecimiento
La popularización de estos medicamentos como herramienta para perder peso ha generado problemas de desabastecimiento de todos ellos. No solo de Saxenda, el único comercializado, por el momento, y autorizado para pérdida de peso, sino también de las otras marcas que solo deberían prescribirse para el tratamiento de la diabetes tipo 2.
Actualmente sufren problemas de suministro: Saxenda, Victoza, Ozempic y Trulicity.
Para acotar el problema de la falta de estos tratamientos para los pacientes diabéticos tipo 2, la Agencia Española de Medicamentos (AEMPS) recuerda que se debe priorizar el uso de estos tratamientos para las condiciones en las que estén autorizados, es decir que, salvo Saxenda y, próximamente, Wegovy, estos medicamentos deben reservarse para el control glucémico de los pacientes con diabetes tipo 2.
OCU pide financiación (con criterio)
Dada la enorme problemática que supone el sobrepeso, algunos países han empezado a financiar Wegovy y Saxenda dentro de su sistema público de salud. Es el caso, por ejemplo, de Reino Unido, que financia estos medicamentos, junto con un régimen de dieta baja en calorías y aumento de ejercicio físico, solo para los casos más graves, los que presenten:
- Un IMC igual o superior a 35 o, excepcionalmente, igual o superior a 30.
- Y, al menos, una enfermedad asociada al exceso de peso.
Y solo se financiará el tratamiento durante un máximo de 2 años por paciente, dentro de servicios especializados de control de peso.
Desde OCU pedimos que, al igual que en Reino Unido, en España se establezcan criterios para la financiación de estos medicamentos que permitan el acceso a los pacientes de mayor riesgo. Desde nuestro punto de vista no tiene sentido que el Sistema Nacional de Salud financie medicamentos para el tratamiento de otros reconocidos factores de riesgo como son el tabaquismo, la presión arterial, el colesterol y la diabetes, y no financie el tratamiento de la obesidad.
¿Quieres saber más sobre las inyecciones para adelgazar?
Comunidad
Saxenda, Wegovy y Mounjaro contribuyen a la pérdida de peso porque producen saciedad y quitan la sensación de hambre, pero no aumentan el metabolismo, ni incrementan el gasto en calorías. Ninguna de estas inyecciones son la cura definitiva al problema del sobrepeso y la obesidad, tan solo son una ayuda. De hecho, han de usarse en combinación con una dieta baja en calorías y un aumento de la actividad física. Es importante aprovechar y aprender a modificar los hábitos de vida que conducen a ganar peso mientras se está bajo tratamiento.
¿A quién van destinados estos medicamentos adelgazantes?
Estos medicamentos requieren de receta médica y deben prescribirse bajo supervisión del especialista.
Saxenda, Wegovy y Mounjaro solo pueden ser utilizados en adultos en las siguientes condiciones:
- Personas con IMC (índice de masa corporal, medido en kg/m2) igual o superior a 30, es decir, con obesidad.
- Personas con índice de masa corporal entre 27 y 30, que presenten al menos uno de los siguientes problemas asociados al exceso de peso:
- Alteraciones de la glucemia: prediabetes o diabetes tipo 2.
- Hipertensión.
- Alteración en los niveles de lípidos: LDL-colesterol, HDL-colesterol, triglicéridos.
- Apnea obstructiva del sueño.
- Enfermedad cardiovascular
Saxenda y Wegovy también están autorizados para su uso en adolescentes de 12 o más años que presenten las siguientes condiciones:
- Obesidad (diagnosticada por el médico).
- Y, además, peso corporal superior a 60 kg.
¿Sabes cuál es tu IMC, o sea, tu índice de masa corporal?
¿Cuál es su eficacia para adelgazar?
Los datos de eficacia de estos medicamentos para la pérdida de peso provienen de diferentes ensayos clínicos con una duración aproximada de algo más de un año.
A lo largo de ese tiempo se ha observado que, junto con una dieta baja en calorías y aumento de la actividad física, la pérdida media de peso que producen oscila entre el 8%, en el caso de Saxenda, y el 18% de media, de las diferentes dosis posibles de Mounjaro.
¿Son medicamentos seguros?
Como todo medicamento, estas inyecciones no están libres de efectos adversos. Los más frecuentes son los que afectan al sistema gastrointestinal: dolor abdominal, náuseas, diarrea, estreñimiento, vómitos, gases, etc. Y, aunque tienden a desaparecer con el paso del tiempo, algunos pacientes no los llegan a tolerar y abandonan el tratamiento.
Otros efectos adversos frecuentes que se han identificado en los ensayos clínicos son: dolores de cabeza, mareos, pérdida de cabello, cálculos biliares, fatiga, etc.
Aparte, no se pueden usar en las mujeres embarazadas, ni durante el periodo de lactancia.
Otro gran "pero" de estos medicamentos es que su uso para perder peso es muy reciente y no hay experiencia clínica suficiente para saber qué pasará con un uso de larga duración. El ensayo clínico de mayor duración hasta la fecha duró tan solo dos años. Pasado ese periodo de tiempo la seguridad de estos medicamentos es una incógnita.
En cualquier caso, y al igual que con todos los medicamentos nuevos, es su uso masivo, el que permitirá establecer cuál es la verdadera seguridad de estos fármacos.
Uso crónico: principal desventaja
A pesar de ser medicamentos eficaces y, hasta donde se sabe, relativamente seguros, no es oro todo lo que reluce. Se está viendo que, al cese del tratamiento, aun manteniendo la restricción calórica y la actividad física, los personas recuperan gran parte del peso perdido.
En el caso de la semaglutida (Wegovy) y la tirzepatida (Mounjaro) se ha visto que, un año después del cese de la medicación, las personas habían recuperado las dos terceras partes de lo que habían perdido. Todo apunta a que el uso de estos medicamentos tendrá que ser crónico.
¿Estás considerando someterte a alguno de estos tratamientos? Debes saber que en España, por el momento, solo se comercializa Saxenda y que pronto, a partir del mes de mayo, también se comercializará Wegovy. Pero ten en cuenta que el Sistema Nacional de Salud no los financia. La sanidad pública solo financia estos principios activos en su versión para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y solo bajo ciertas condiciones. La única manera, por tanto, de iniciar el tratamiento con alguno de estos medicamentos para la pérdida de peso es vía receta privada.
El precio de Saxenda, Ozempic y Wegovy
De esta familia de análogos de la GLP-1 el único autorizado y disponible en España, por el momento, para la pérdida de peso es Saxenda. El precio del tratamiento al mes asciende a 283 o 309 euros, dependiendo de si el envase es de 5 o 3 plumas, respectivamente.
No obstante, también se está prescribiendo Ozempic, fuera de su indicación autorizada para la diabetes tipo 2, como alternativa a Wegovy. En este caso el coste del tratamiento asciende a cerca de 256 euros al mes. Lo previsible, no obstante, es que dentro de pocas semanas Wegovy, la versión gemela de Ozempic, autorizada para la pérdida de peso, ya esté disponible en España. Aunque aún no se conoce cuál será su precio.
Las inyecciones deberían financiarse
Desde OCU solicitamos que se establezcan criterios para la financiación de estos medicamentos que permitan el acceso a los pacientes de mayor riesgo: IMC superior a 35 (o de 30, según los casos), con enfermedades asociadas, y siempre dentro de circuitos asistenciales de monitorización y seguimiento para el control de peso,
El alto coste de la obesidad
Los problemas de salud derivados de la obesidad tienen un elevado impacto individual y social en términos de calidad de vida y en términos económicos. Las personas con sobrepeso no solo tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades crónicas (diabetes, enfermedades cardiovasculares, artrosis y cáncer) sino que, además, los cuidados de salud que requieren son más complicados y, por tanto, más caros.
Un informe de la OCDE estima que para el 2050 la expectativa de vida en España se habrá reducido en 2,6 años debido a los problemas de salud derivados del exceso de peso. Ese mismo informe calcula que el impacto anual de los problemas de salud derivados del sobrepeso sobre el total del gasto sanitario ascendería, en España, a un 9,7%, estamos hablando de unos 9 mil millones de euros.
Además, los problemas de salud asociados al exceso de peso también impactan negativamente en la economía individual debido a la pérdida de ingresos a consecuencia bajas médicas, jubilación anticipada, etc. En España, la OCDE estima que, entre la pérdida de años de vida, el aumento del gasto sanitario y las pérdidas de ingresos laborales, las enfermedades por exceso de peso suponen una reducción del 2,9% del PIB anual.