Privatizar la sanidad: ¿sí o no?

Este asunto es un tema controvertido. Los partidarios de privatizar la gestión de los servicios sanitarios hacen hincapié en la falta de eficiencia del actual sistema, y critican su rigidez. Sin embargo, son muchas las voces críticas que se alzan contra las medidas que se están adoptando en los últimos tiempos en muchas comunidades autónomas y argumentan la falta de datos que justifiquen un cambio de modelo. 

En OCU pasamos revista a los argumentos a favor y en contra, y hacemos nuestras propuestas para mejorar la eficiencia del actual sistema.

 Los argumentos que esgrimen los partidarios de privatizar son:

• Privatizar la gestión sería más eficiente, al permitir afrontar la rigidez del sistema actual con más flexibilidad.
• La privatización resultará más eficiente al conseguir mantener la calidad del servicio a un coste inferior.
• Los funcionarios, mutualistas de MUFACE, MUGEJU e ISFAS, pudiendo elegir, optan mayoritariamente por el sistema privado.
• El proceso de privatización no es nuevo: empezó hace años, especialmente en servicios no sanitarios.
• Los hospitales de Alzira (Valencia) y Valdemoro (Madrid), ya llevan tiempo privatizados, con un elevado grado de satisfacción por parte de sus pacientes.
• El gasto desmedido del Sistema Nacional de Salud en un momento de honda crisis.

Pero muchas otras voces expertas son críticas con el cambio que se propone. Como argumentos indican que:

• No está demostrado con datos concretos y reales que la gestión privada sea más eficiente. No existen estudios ni en España ni internacionales que avalen tal afirmación.
• No se ha llegado a un consenso para acometer un cambio de modelo de asistencia sanitaria.

• No se presentan medidas concretas para mejorar la eficiencia del modelo actual. 

• Falta un análisis serio de las causas que han ocasionado las dificultades de financiación del Sistema Nacional de Salud.

• Los actuales problemas han sido causados en parte por la falta de planificación y racionalización sanitaria, que ha dado como resultado inversiones, cuando menos, temerarias. De hecho, en España no se rinden cuentas sobre la utilización de los recursos públicos, y hay falta de rigor y seguimiento de la asignación presupuestaria.
• Al actual proceso de externalización de la gestión de los servicios sanitarios le falta transparencia.

• Los ajustes de personal no deberían comenzar por los profesionales sanitarios, sino por ejercer control sobre quienes los dirigen, que deberían acreditar su competencia en el ámbito que van a gestionar.

Para poder tomar una postura motivada frente a la privatización o externalización de la gestión de los servicios sanitarios, hace falta disponer de datos. A juicio de OCU, no es admisible que se esté cambiando de modelo de sanidad pública en tantos hospitales y centros, con un compromiso a largo plazo (hasta 30 años en algunos hospitales), sin contar con datos concluyentes aportados por estudios independientes ni obtenidos de experiencias previas.

• Para OCU, lo prudente sería hacer una prueba piloto en uno o dos hospitales, con total transparencia, con datos objetivos y comparables con los de otros hospitales de características similares de gestión pública.

• Habría que establecer una auditoría regular e independiente de los costes y resultados en salud de los nuevos servicios. 

• Sería muy orientativo llegar a comparar, gracias a la experiencia de mutualistas de MUFACE, ISFAS Y MUGEJU  los datos de un servicio y otro (datos que por el momento no existen).

Y a partir de los resultados, tomar decisiones.

Ante la marcha atrás anunciada por el gobierno de la Comunidad de Madrid de la privatización de los seis hospitales públicos y otros centros sanitarios, OCU aprovecha la ocasión para recordar que el modelo de sanidad pública que tenemos es válido, aunque manifiestamente mejorable.

Algunas formas de mejorar su eficiencia pasarían por:

• Centralizar las compras.

• Utilizar la evaluación económica para la financiación de medicamentos y tecnologías sanitarias.

• Garantizar la eficiencia y transparencia en la planificación y utilización de los recursos públicos.

• Mejorar la protección del paciente, especialmente frente a corporativismos que impidan o dificulten las reclamaciones de los usuarios que han sido víctimas de una deficiente asistencia sanitaria.

• Modificar el estatuto de los funcionarios públicos.

Desde OCU,  insistimos en que para mejorar la eficiencia del gasto sanitario, antes que hacer recortes, es necesario adoptar medidas como:

• Determinar indicadores comunes en todo el territorio para el análisis, la monitorización de la asignación de los recursos y la comparación de los costes y los resultados en salud, que garanticen la calidad de la atención sanitaria.
• Establecer una auditoría regular e independiente de los costes y resultados en salud de los servicios sanitarios.
• Mantener programas de formación y desarrollo de la atención primaria como base de la Sanidad.
• Asegurar el derecho a la sanidad transfronteriza, adoptando medidas para evitar abusos.