RECLAMACION DENEGACION CIRUGIA

Estimados señores, Me dirijo a ustedes en calidad de asegurado/a bajo la póliza de seguro de salud número "Sanitas Empresas nº 84462953/225", con el fin de expresar mi profunda preocupación y desacuerdo con la reciente denegación de cobertura para una intervención quirúrgica de vital importancia según lo establecido por los informes médicos pertinentes. La intervención quirúrgica en cuestión es una cirugía ortognática, la cual ha sido recomendada por varios especialistas debido a razones de salud fundamentales. A pesar de haber presentado numerosos informes médicos que respaldan la necesidad urgente de esta intervención, lamentablemente, mi solicitud ha sido rechazada basándose en las condiciones generales de la póliza, específicamente en la sección 3.10 que establece las exclusiones para la Cirugía Maxilofacial. Entiendo que las condiciones generales de la póliza excluyen los tratamientos estéticos y/o que tengan finalidad funcional del área bucodental del paciente, así como también las cirugías ortognáticas. Sin embargo, considero importante resaltar que en mi caso particular, la necesidad de esta cirugía no es puramente estética, sino que está directamente relacionada con problemas de salud graves que afectan mi calidad de vida y pueden tener repercusiones serias en mi bienestar a largo plazo. La malformación física que requiere la cirugía ortognática está causando complicaciones médicas significativas, como la apnea del sueño, lo cual ya ha resultado en múltiples visitas a un especialista otorrinolaringólogo debido a las molestias y problemas respiratorios asociados. Es crucial destacar que estas visitas no han logrado proporcionar una solución a largo plazo, ya que la raíz del problema radica en la deformación física que obstruye las vías respiratorias, haciendo imposible llevar una vida normal. Me gustaría resaltar también que las condiciones generales de la póliza pueden resultar ambiguas en cuanto a la cobertura de cirugías relacionadas con la especialidad de Maxilofacial. Si bien se establece que se cubrirán las cirugías que involucren exclusivamente a la mandíbula, maxilar y huesos propios de la cara por motivos de enfermedad, también se menciona la exclusión de cirugías por motivos estéticos. Sin embargo, no se especifica claramente la cobertura para cirugías como la ortognática, que pueden tener tanto propósitos funcionales como estéticos, como en mi caso. Por lo tanto, solicito encarecidamente una revisión exhaustiva de mi caso y una reconsideración de la denegación de cobertura para la intervención quirúrgica necesaria. Estoy dispuesto/a a asumir los costos relacionados con los implantes u otros aspectos no cubiertos por la póliza, pero solicito que la compañía de seguros cubra todos los gastos asociados con la hospitalización y la intervención quirúrgica en sí, dada la naturaleza médica y la urgencia de mi situación. Agradezco de antemano su pronta atención a este asunto y quedo a la espera de una respuesta favorable dentro del menor tiempo posible. Quedo a su disposición para proporcionar cualquier información adicional que pueda ser necesaria para la revisión de mi caso. Atentamente,

Buenas tardes, agradecería una respuesta a mi reclamación Un saludo

Estimados señores, En relación con la reclamación realizada por D. Sergio Torres Fernández, les informamos que damos nuevamente respuesta a nuestro cliente, a través de su correo electrónico. Un cordial saludo, Cristina Garcia Departamento Reclamaciones Sanitas S.A. de Seguros C/ Ribera del Loira, 52, 28042 Madrid E reclamaciones@sanitas.es W www.sanitas.es Cuidemos del medio ambiente. Por favor no imprimas este e-mail si no es necesario ------------------ Aviso Legal ------------------- Este mensaje, su contenido, así como cualquiera de sus documentos adjuntos se dirige exclusivamente a su destinatario y pueden contener información confidencial sometida a secreto profesional. Si usted ha recibido este mensaje por error, no debe revelarlo, copiarlo o distribuirlo. Le rogamos lo comunique al remitente y proceda a destruirlo. Este mensaje tiene únicamente una finalidad de información. Cualquier opinión contenida en este mensaje es exclusiva de su autor y no representa necesariamente la opinión de la empresa. La transmisión de correos electrónicos no es segura, ni garantiza la correcta recepción de los mismos. La empresa no se hace responsable de los cambios, alteraciones u omisiones que pudieran hacerse al mensaje una vez enviado. On 09/04/2024 21:35,