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Problema con reembolso, e intento de reclamación desde el día 3 de abril

Reclamación cerrada No resuelta

Esta reclamación es Pública

Tu reclamación:

I. S.

A: PLUS ULTRA. Defensor del Cliente

17/04/2023

Hola, El día 31 de marzo me deniegan un reembolso de una prueba de tipo análisis clínico (disbiosis y parásitos), las cuales entran en la póliza bajo prescripción de un facultativo según las condiciones generales(confirmo que les proporcioné dicha prescripción), para descubrir una posible patología digestiva, (especialidad que también aparece claramente cubierta en las condiciones generales con la siguiente frase: "La cobertura de la presente póliza incluye las consultas, el estudio y tratamientos relacionados con el aparato digestivo."). El motivo proporcionado del rechazo de reembolso fue "Acto médico de práctica no habitual". Tras esto, procedo a enviar una reclamación al departamento de defensor del cliente, con todos los documentos que piden para dicho tipo de reclamación, el día 3 de abril, de la que aún no he obtenido acuse de recibo, ni confirmación de si la documentación entregada es correcta, ni nada. Tras preguntar por ello el día 5 de abril vía telefónica, y, vía mail el día 11 de abril, sigo sin tener si quiera el acuse de recibo de la reclamación. Hoy, día 17 de abril, he recibido los resultados del análisis, los cuales confirman que tengo parásitos. Creo que queda demostrada la necesidad de la prueba que, según las condiciones generales de la póliza, estaría cubierta. Por tanto, solicito la revisión de la reclamación con el consecuente reembolso del análisis. Muchas gracias, Un saludo.

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  • Reembolso: € 420,00

Mensajes: (1)

PLUS ULTRA. Defensor del Cliente

A: I. S.

19/04/2023

Estimado Sr.: En contestación a su escrito, le comunico que D.A. DEFENSOR, S.L. no es el DEFENSOR DEL CLIENTE de la entidad que Vd. menciona en su comunicación. Por lo expuesto, se devuelve la documentación facilitada. Atentamente, Maria Mendez c/ Velázquez 80, 1ª Dcha. 28001 MADRID Tfno. 913104043 - Fax 913084991 www.da-defensor.org Este mensaje se dirige exclusivamente a su destinatario y puede contener información confidencial y sometida a secreto profesional, especialmente en lo que respecta a los datos personales. Si no es Vd. el destinatario indicado, no puede copiar o distribuir el mensaje a nadie, debe destruirlo y notificar tal hecho al emisor. -----------------------------------------------