Descongestionantes con pseudoefedrina: precaución

Medicamentos con pseudoefedrina: qué y para qué

La pseudoefedrina es un principio activo descongestionante que suele ir acompañado de otros principios activos, de tipo analgésico (paracetamol, ibuprofeno), antitusivo (dextrometorfano), expectorante (guaifenesina) o antihistamínicos (cetirizina, loratadina, desloratadina, ebastina) en medicamentos anticatarrales y antialérgicos.

Todos estos medicamentos son en su mayoría medicamentos no financiados por la sanidad pública y que se pueden adquirir sin receta. La única excepción es el antialérgico Stopcold que, además de requerir receta médica, es el único medicamento con pseudoefedrina financiado por el sistema público de salud.

Anticatarrales con pseudoefedrina

Los medicamentos anticatarrales con pseudoefedrina en su composición están autorizados para el alivio sintomático de procesos catarrales y gripales que cursan con congestión.  En la tabla mostramos los medicamentos vendidos en España, algunos de ellos muy conocidos. Todos se venden sin receta médica.

Nombre y presentación	Principios activos	PVP+IVA (euros)
Cinfatos Complex (suspension oral 125 ml)	Paracetamol Dextrometorfano Pseudoefedrina	8,20
Cinfatos Descongestivo (solución oral 125 ml)	Dextrometorfano Pseudoefedrina Tripolidina	6,31
Cinfatos Descongestivo (solución oral 200 ml)	Dextrometorfano Pseudoefedrina Tripolidina	7,65
Frenadol Descongestivo (16 cápsulas)	Paracetamol Pseudoefedrina Dextrometorfano Clorfenamina	12,95
Gelocatil Gripe con pseudoefedrina (20 comprimidos)	Paracetamol Pseudoefedrina Clorfenamina	11,94
Grippal con pseudoefedrina y dextrometorfano (16 cápsulas duras)	Paracetamol Pseudoefedrina Dextrometorfano Clorfenamina	9,99
Iniston mucosidad y congestión (jarabe 200 ml)	Guaifenesina Pseudoefedrina	10,75
Iniston tos y congestión (jarabe 200 ml)	Dextrometorfano Pseudoefedrina Tripolidina	10,75
Pharmafren (20 cápsulas duras)	Ibuprofeno Pseudoefedrina	10,94
Pharmatusgrip (polvo para solución oral 10 ud.)	Paracetamol Dextrometorfano Pseudoefedrina	10,94
Respidina (14 comprimidos liberación prolongada)	Pseudoefedrina	6,10
Respidina expectorante junior (120 ml)	Guaifenesina Pseudoefedrina	6,70
Termalgin resfriado (polvo para solución oral 10)	Paracetamol Pseudoefedrina	10,40
Vincigrip (12 cápsulas duras )	Paracetamol Pseudoefedrina Clorfenamina	10,19
Vincigrip forte granulado (solución oral sabor cacao 10 ud.)	Paracetamol Pseudoefedrina Clorfenamina	11,61
Vincigrip forte granulado (solución oral sabor naranja 10 ud.)	Paracetamol Pseudoefedrina Clorfenamina	12,72

Antialérgicos con pseudoefedrina

Los medicamentos antialérgicos con pseudoefedrina están autorizados para el tratamiento de los síntomas asociados a la rinitis alérgica estacional. Entre ellos hay algunos que requieren receta, como ves en la tabla.

Nombre y presentación	Principios activos	Receta	PVP+IVA (euros)
Clarityne Plus (7 comprimidos liberación prolongada)	Loratadina Pseudoefedrina	No	13,01
Narine Repetabs (20 comprimidos de liberación prolongada)	Loratadina Pseudoefedrina	Sí	15,25
Reactine cetirizina/pseudoefedrina (14 compr. liberación prolongada)	Cetirizina Pseudoefedrina	No	12,45
Rinobactil (10 cápsulas duras de liberación modificada)	Ebastina Pseudoefedrina	Sí	15,33
Rino-Ebastel (7 cápsulas de liberación modificada)	Ebastina Pseudoefedrina	No	11,44
Stopcold (20 comprimidos de liberación prolongada)	Cetirizina Pseudoefedrina	Sí	5,18
Virlix Plus (14 comprimidos de liberación prolongada)	Cetirizina Pseudoefedrina	No	11,97

¿Cómo funciona la pseudoefedrina?

La pseudoefedrina es un principio activo descongestionante gracias a su efecto vasoconstrictor de los vasos sanguíneosde la mucosa nasal, lo que disminuye el flujo sanguíneo, el edema y como consecuencia la congestión nasal.

El problema de este principio activo es que su efecto no se limita solo a producir esa vasoconstricción sino que, además, aumenta la frecuencia cardiaca, la presión arterial, contrae el músculo de la uretra y dilata las pupilas.

Riesgos de la pseudoefedrina

Estos efectos secundarios explican los riesgos de los medicamentos a base de pseudoefedrina, que tienen contraindicaciones y efectos adversos bien conocidos.

Contraindicaciones 

La pseudoefedrina empeoraría aún más la situación quienes tienen determinadas enfermedades. Está contraindicada en personas:

• con hipertiroidismo,
• con glaucoma de ángulo cerrado,
• con problemas de retención urinaria,
• con enfermedades cardiovasculares, arritmias o hipertensión arterial grave,
• que hayan sufrido una hemorragia cerebral o con factores de riesgo para ello,
• que tomen moclobemida (Manerix), selegilina (Plurimen), procarbazina (Natulan) o linezolid.

Tampoco pueden tomar pseudoefedrina los menores de 12 años ni las mujeres embarazadas o durante la lactancia.

Precauciones, interacciones y efectos adversos conocidos

Las situaciones anteriores son contraindicaciones absolutas pero, aparte de ellas, hay otras muchas situaciones dónde se debe consultar con el médico antes de tomar medicamentos con pseudoefedrina. Por ejemplo: si se tiene diabetes, hipertensión arterial, epilepsia, hipertrofia de próstata, úlcera de estómago, etc.

Además, la pseudoefedrina interacciona con muchos otros medicamentos.  Ya hemos comentado cuatro que son incompatibles, pero inteactúa también con la digoxina, con antidepresivos, con el acenocumarol (Sintrom), etc. Si tomas alguno de ellos, esn necesario consultar con el médico la conveniencia de tomar pseudoefedrina en dichos casos. 

Entre los efectos adversos más frecuentes de la psudoefedrina están el nerviosismo, la excitabilidad, el insomnio y la alteración del gusto. Menos frecuentes son el dolor de cabeza, mareo, temblor, dilatación de las pupilas, hipertensión, palpitaciones, dificultad para orinar, náuseas, vómitos, reacciones alérgicas con erupción cutánea o urticaria, sudoración, etc.

La lista completa de precauciones e interacciones, así como los efcetos adversos conocidos hasta ahora, viene descrita en el prospecto: antes de tomar un nuevo medicamento lee siempre el prospecto.

Nuevos efectos adversos y contraindicaciones

Recientemente la Agencia Europea del Medicamento (EMA) constató que la pseudoefedrina puede producir dos nuevos efectos adversos raros pero graves que aún no aparecen descritos en muchos de los prospectos de estos medicamentos. Se trata del síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) y de síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (SVCR). Se han dado casos de ambos tras el uso de pseudoefedrina.Estos síndromes cursan con una reducción del flujo sanguíneo al cerebro y aunque la EMA no ha localizado ningún caso mortal, ambos son potencialmente mortales.

Debido a la posibilidad de que se produzca alguno de estos nuevos efectos adversos se añaden nuevas contraindicaciones para el uso de pseudoefedrina, ya que existen condiciones que aumenten la posibilidad de sufrir alguno de estos síndromes. Concretamente no pueden tomar pseudoefedrina las personas con hipertensión grave o no controlada o enfermedad o fallo renal.

Si tomas pseudoefedrina, atento

Desde la Agencia Española de Medicamentos advierten además que si tomando medicamentos con pseudoefedrina se empezara a sufrir: dolor de cabeza intenso y repentino, náuseas, vómitos, confusión, convulsiones o alteraciones visuales, que se interrumpa el uso de pseudoefedrina y se acuda inmediatamente al médico ya que estos síntomas son posibles indicativos de estar sufriendo alguno de estos síndromes.